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        “沉默的殺手” ——靜脈血栓如何預防？
        

            
        
            
        
                
        時間：2023-10-19
        

            
        
            
        
                
        01
         什么是靜脈血栓栓塞癥？ 

        靜脈血栓栓塞癥（VTE）是包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞(PTE)在內(nèi)的一組血栓栓塞性疾病，由遺傳、環(huán)境及行為等多種危險因素共同作用。

        圖片

        深靜脈血栓形成（DVT）是引起肺栓塞（PTE）的主要血栓來源，兩者是同一疾病在不同部位的表現(xiàn)，也是同一疾病的不同階段, 因此統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞癥（VTE）。

        02
         靜脈血栓栓塞癥的危害性如何？

        據(jù)統(tǒng)計，在普通人群中靜脈血栓發(fā)病率為1~3‰，其具有 發(fā)病率高、死亡率高、漏診率高 的特點。全球每年確診的肺栓塞和深靜脈血栓患者約數(shù)百萬人，肺栓塞已成為一種公認的常見心肺疾病。

        未經(jīng)合理治療的肺栓塞死亡率高達25%-33%，合理治療后則可降到2%-8%。所以正確認識肺栓塞和深靜脈血栓，注意預防、及早診斷和及時治療可以減少靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生，降低死亡率，挽救更多生命。


        03
        靜脈血栓栓塞癥的癥狀有哪些？

        深靜脈血栓的主要癥狀有：
        肢體不對稱腫脹、疼痛、發(fā)熱等

        肺栓塞的常見癥狀有：
        1.不明原因的呼吸困難及氣促，尤以活動后明顯，為肺栓塞最常見的癥狀；
        2.胸痛：可以為胸膜炎性或心絞痛樣疼痛，故有時易被誤診為心絞痛；
        3.暈厥：可以為肺栓塞唯一或首發(fā)癥狀；
        4.其他癥狀：如煩躁不安、驚恐甚至瀕死感，咯血（常為少量咯血），咳嗽和心悸等。

        在臨床上，部分患者毫無深靜脈血栓癥狀，而以肺栓塞為首發(fā)癥狀。


        04
        靜脈血栓的預防

        對于普通人，如果存在久坐久臥、長途駕駛或長時間飛行、口服避孕藥物等危險因素都要積極預防深靜脈血栓形成和肺栓塞。而對于住院患者，有報道稱10%的院內(nèi)死亡為肺栓塞所致，所以預防住院患者的VTE更顯重要。

        靜脈血栓的預防分為藥物預防和非藥物預防兩方面：

         藥物預防：
        預防靜脈血栓的藥物主要有
        一、普通肝素
        二、低分子肝素：如依諾肝素鈉、低分子肝素鈣
        三、維生素K拮抗劑：華法林
        四、選擇性Ⅹa因子抑制劑：磺達肝癸鈉、利伐沙班，適應(yīng)癥為預防骨科術(shù)后的靜脈血栓栓塞癥

        使用藥物預防靜脈血栓時要注意出血的風險及其他藥物相關(guān)不良反應(yīng)，所以應(yīng)該在?？漆t(yī)生的指導下，進行個體化的預防性抗凝治療。


         非藥物預防：
        一、活動：盡早下床，積極的活動可以減少靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生，對于非嚴重內(nèi)科疾病和活動不受限的小手術(shù)患者，僅需鼓勵及早活動即可，無需應(yīng)用藥物。

        二、腔靜脈濾器（IVCF）：

        圖片

        為防止深靜脈近端大塊血栓脫落阻塞肺動脈時考慮放置腔靜脈濾器，但不建議常規(guī)植入腔靜脈濾器作為預防措施。是否使用腔靜脈濾器以及安置何種濾器需由專科醫(yī)生決定。

        三、機械性預防方法：靜脈血栓栓塞癥預防的機械方法可增加靜脈血流和/或減少下肢靜脈淤血，如使用梯度壓力彈力襪、足底靜脈泵等。

        

            
        

        
        
        
         
        
        
        
        
    
        
     
    
        

    
    


        
    
        
        
    
        

        


    
    
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